Психоаналитические размышления
Связь, которая начинается с угрозы
Возможно, двойственность человеческих отношений возникает раньше, чем мы способны что-либо помнить. Другой нужен нам для жизни — и одновременно может переживаться как источник угрозы. Где начинается этот парадокс: после рождения или еще в тот момент, когда новая жизнь впервые пытается удержаться внутри материнского тела?
Недавно я познакомилась со статьей Шири Бен-Бассат «Война во времена любви: пренатальные клеточные взаимодействия как прототип аутистических тревог, защит и объектных отношений».
Бен-Бассат в прошлом занималась иммунологией, а затем стала практикующим психоаналитиком. В своей работе она пытается соединить два языка — язык современной биологии и язык психоанализа, — чтобы размышлять о самых ранних истоках психического опыта.
Ее основной вопрос звучит необычно: может ли взаимодействие между эмбрионом и материнским организмом стать своеобразным прототипом того, как человек в дальнейшем будет переживать связь с другим?
Речь идет не о воспоминании в привычном смысле. Эмбрион еще не способен мыслить, создавать образы или придавать происходящему символическое значение. Бен-Бассат предлагает рассматривать ранние клеточные процессы феноменологически — как биологический фон, из которого позднее могут возникать переживания соединения, угрозы, удерживания и распада.
В этом смысле название «Война во времена любви» выражает главный парадокс ее статьи. Зарождение жизни происходит внутри контакта, в котором соединение и напряжение существуют одновременно.
После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться и постепенно превращается в бластоцисту. Чтобы беременность продолжилась, она должна прикрепиться к эндометрию и внедриться в его ткань.
Имплантация — не пассивное погружение в безопасную материнскую среду. Это сложный процесс взаимного взаимодействия между клетками трофобласта, тканями эндометрия и иммунной системой матери.
На ранних сроках беременности в маточной ткани присутствует большое количество специализированных иммунных клеток, в том числе маточных естественных киллеров — uNK-клеток.
Несмотря на свое название, они не просто уничтожают эмбрион как чужеродный объект. В нормальной беременности эти клетки участвуют в регуляции инвазии трофобласта, формировании плаценты и перестройке маточных сосудов.
Клетки трофобласта, в свою очередь, экспрессируют молекулы, включая HLA-G, HLA-E и HLA-C, которые взаимодействуют с рецепторами материнских иммунных клеток. Благодаря этому взаимодействию иммунная среда не только допускает присутствие генетически отличающегося эмбриона, но и начинает поддерживать развитие беременности.
Бен-Бассат рассматривает эту биологическую сцену не только как последовательность молекулярных процессов. Она видит в ней возможный первичный образ отношений: чтобы жить, необходимо соединиться с другим, но сам контакт с другим неизбежно содержит риск.
Материнская среда питает эмбрион и одновременно ограничивает его. Эмбрион зависит от нее, но должен активно внедриться в нее, чтобы выжить. Ни одна из сторон не остается неизменной: клетки эмбриона воздействуют на организм матери, а организм матери регулирует развитие эмбриона.
Разрушение и питание здесь оказываются не абсолютными противоположностями. Они входят в один процесс. Именно этот парадокс позволяет Бен-Бассат обратиться к психоаналитическим представлениям о самых ранних состояниях психики.
Бион писал о «безымянном ужасе» — переживании, которое еще невозможно представить, назвать или связать с определенным объектом. Эстер Бик размышляла о страхе распада и о потребности переживать кожу как границу, удерживающую части личности вместе. Фрэнсис Тастин описывала аутистические формы и объекты как способы защиты от невыносимого ощущения разрыва, падения или исчезновения.
Бен-Бассат предполагает, что биологические процессы имплантации могут служить своеобразной моделью для осмысления этих состояний.
Это не означает, что эмбрион переживает страх, любовь или агрессию так, как их переживает уже рожденный человек. Скорее автор пытается найти язык для опыта, который предшествует образам и словам: опыта удерживания и выпадения, проникновения и отталкивания, соединения и угрозы растворения.
Такая перспектива становится особенно важной при работе с пациентами, которым трудно передавать свой опыт через связный рассказ.
В клинической части статьи Бен-Бассат описывает анализ четырехлетней девочки Яэль. В ее игре и телесных реакциях аналитик сталкивается не столько с оформленным повествованием, сколько с ощущениями: страхом контакта, изменениями температуры, дыхания, приближения и отдаления.
Подобные состояния трудно сразу преобразовать в символы. Они входят в аналитические отношения через тело, ритм, дистанцию и почти невыносимую интенсивность присутствия другого.
Психоаналитическая гипотеза Бен-Бассат состоит в том, что эти переживания могут быть поняты как следы чрезвычайно ранней формы отношений — не обязательно как буквальная клеточная память, а как способ, которым психика впоследствии организует опыт связи и угрозы.
Разумеется, такая модель не объясняет происхождение аутизма и не позволяет вывести психическую структуру человека непосредственно из особенностей имплантации. Расстройство аутистического спектра имеет сложную и многофакторную природу, а обнаруженные биологические корреляции нельзя превращать в прямую причинную схему.
Но ценность статьи, как мне кажется, находится в другом.
Она предлагает посмотреть на психическую жизнь не как на то, что внезапно возникает после рождения, а как на продолжение более ранней истории взаимодействия организма со средой.
Возможно, самые первые отношения действительно начинаются не с гармонии. Они возникают внутри сложного обмена, в котором другой одновременно поддерживает жизнь, ограничивает ее и требует изменений.
Позднее этот парадокс будет возвращаться в самых разных человеческих отношениях. Мы ищем близости, но боимся потерять себя. Нуждаемся в другом и одновременно защищаемся от зависимости. Хотим быть увиденными, но переживаем внимание как вторжение.
Особенно остро эта двойственность проявляется там, где связь с другим воспринимается как угроза распада. Тогда отстранение, жесткие границы или привязанность к устойчивым формам могут быть не отсутствием потребности в отношениях, а способом сохранить себя перед лицом слишком интенсивного контакта.
Возможно, именно это позволяет услышать статья Бен-Бассат: за защитой от другого иногда скрывается не отказ от связи, а опыт того, что связь когда-то переживалась как слишком опасная.
Тогда задача анализа состоит не в том, чтобы быстрее разрушить защиту, а в том, чтобы постепенно создать опыт контакта, внутри которого можно оставаться рядом с другим и не исчезать.
И, возможно, психическая жизнь начинается всякий раз заново именно в этот момент — когда связь перестает означать неминуемый распад.
На иллюстрациях показаны последовательные стадии имплантации эмбриона в эндометрий: аппозиция, адгезия, инвазия и завершение имплантации.
Библиография
Ashary, N., Tiwari, A., & Modi, D. (2018). Embryo implantation: War in times of love. Endocrinology, 159(2), 1188–1198.
Ben-Bassat, S. (2021). War in times of love: Prenatal cell relations as a prototype of autistic anxieties, defenses and object relations. Paper awarded the 24th Frances Tustin Memorial Prize.
Crews, F. T., Bechara, R., Brown, L. A., Guidot, D. M., Mandrekar, P., Oak, S., Qin, L., Szabo, G., Wheeler, M., & Zou, J. (2006). Cytokines and alcohol. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 30(4), 720–730.
Ferreira, L. M. R., Meissner, T. B., Tilburgs, T., & Strominger, J. L. (2017). HLA-G: At the interface of maternal–fetal tolerance. Trends in Immunology, 38(4), 272–286.
Herbert, T. B., & Cohen, S. (1993). Depression and immunity: A meta-analytic review. Psychological Bulletin, 113(3), 472–486.
Mandelboim, O., et al. (2006). Decidual NK cells regulate key developmental processes at the human fetal–maternal interface. Nature Medicine, 12, 1065–1074.
Mankuta, D., et al. (2016). Paternal HLA-C and maternal killer-cell immunoglobulin-like receptor genotypes in the development of autism. Frontiers in Pediatrics, 4, 76.
Mor, G., & Cardenas, I. (2010). The immune system in pregnancy: A unique complexity. American Journal of Reproductive Immunology, 63(6), 425–433.
Windham, G. C., Lyall, K., Anderson, M., & Kharrazi, M. (2016). Autism spectrum disorder risk in relation to maternal mid-pregnancy serum hormone and protein markers from prenatal screening in California. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46(2), 478–488.
Недавно я познакомилась со статьей Шири Бен-Бассат «Война во времена любви: пренатальные клеточные взаимодействия как прототип аутистических тревог, защит и объектных отношений».
Бен-Бассат в прошлом занималась иммунологией, а затем стала практикующим психоаналитиком. В своей работе она пытается соединить два языка — язык современной биологии и язык психоанализа, — чтобы размышлять о самых ранних истоках психического опыта.
Ее основной вопрос звучит необычно: может ли взаимодействие между эмбрионом и материнским организмом стать своеобразным прототипом того, как человек в дальнейшем будет переживать связь с другим?
Речь идет не о воспоминании в привычном смысле. Эмбрион еще не способен мыслить, создавать образы или придавать происходящему символическое значение. Бен-Бассат предлагает рассматривать ранние клеточные процессы феноменологически — как биологический фон, из которого позднее могут возникать переживания соединения, угрозы, удерживания и распада.
В этом смысле название «Война во времена любви» выражает главный парадокс ее статьи. Зарождение жизни происходит внутри контакта, в котором соединение и напряжение существуют одновременно.
После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться и постепенно превращается в бластоцисту. Чтобы беременность продолжилась, она должна прикрепиться к эндометрию и внедриться в его ткань.
Имплантация — не пассивное погружение в безопасную материнскую среду. Это сложный процесс взаимного взаимодействия между клетками трофобласта, тканями эндометрия и иммунной системой матери.
На ранних сроках беременности в маточной ткани присутствует большое количество специализированных иммунных клеток, в том числе маточных естественных киллеров — uNK-клеток.
Несмотря на свое название, они не просто уничтожают эмбрион как чужеродный объект. В нормальной беременности эти клетки участвуют в регуляции инвазии трофобласта, формировании плаценты и перестройке маточных сосудов.
Клетки трофобласта, в свою очередь, экспрессируют молекулы, включая HLA-G, HLA-E и HLA-C, которые взаимодействуют с рецепторами материнских иммунных клеток. Благодаря этому взаимодействию иммунная среда не только допускает присутствие генетически отличающегося эмбриона, но и начинает поддерживать развитие беременности.
Бен-Бассат рассматривает эту биологическую сцену не только как последовательность молекулярных процессов. Она видит в ней возможный первичный образ отношений: чтобы жить, необходимо соединиться с другим, но сам контакт с другим неизбежно содержит риск.
Материнская среда питает эмбрион и одновременно ограничивает его. Эмбрион зависит от нее, но должен активно внедриться в нее, чтобы выжить. Ни одна из сторон не остается неизменной: клетки эмбриона воздействуют на организм матери, а организм матери регулирует развитие эмбриона.
Разрушение и питание здесь оказываются не абсолютными противоположностями. Они входят в один процесс. Именно этот парадокс позволяет Бен-Бассат обратиться к психоаналитическим представлениям о самых ранних состояниях психики.
Бион писал о «безымянном ужасе» — переживании, которое еще невозможно представить, назвать или связать с определенным объектом. Эстер Бик размышляла о страхе распада и о потребности переживать кожу как границу, удерживающую части личности вместе. Фрэнсис Тастин описывала аутистические формы и объекты как способы защиты от невыносимого ощущения разрыва, падения или исчезновения.
Бен-Бассат предполагает, что биологические процессы имплантации могут служить своеобразной моделью для осмысления этих состояний.
Это не означает, что эмбрион переживает страх, любовь или агрессию так, как их переживает уже рожденный человек. Скорее автор пытается найти язык для опыта, который предшествует образам и словам: опыта удерживания и выпадения, проникновения и отталкивания, соединения и угрозы растворения.
Такая перспектива становится особенно важной при работе с пациентами, которым трудно передавать свой опыт через связный рассказ.
В клинической части статьи Бен-Бассат описывает анализ четырехлетней девочки Яэль. В ее игре и телесных реакциях аналитик сталкивается не столько с оформленным повествованием, сколько с ощущениями: страхом контакта, изменениями температуры, дыхания, приближения и отдаления.
Подобные состояния трудно сразу преобразовать в символы. Они входят в аналитические отношения через тело, ритм, дистанцию и почти невыносимую интенсивность присутствия другого.
Психоаналитическая гипотеза Бен-Бассат состоит в том, что эти переживания могут быть поняты как следы чрезвычайно ранней формы отношений — не обязательно как буквальная клеточная память, а как способ, которым психика впоследствии организует опыт связи и угрозы.
Разумеется, такая модель не объясняет происхождение аутизма и не позволяет вывести психическую структуру человека непосредственно из особенностей имплантации. Расстройство аутистического спектра имеет сложную и многофакторную природу, а обнаруженные биологические корреляции нельзя превращать в прямую причинную схему.
Но ценность статьи, как мне кажется, находится в другом.
Она предлагает посмотреть на психическую жизнь не как на то, что внезапно возникает после рождения, а как на продолжение более ранней истории взаимодействия организма со средой.
Возможно, самые первые отношения действительно начинаются не с гармонии. Они возникают внутри сложного обмена, в котором другой одновременно поддерживает жизнь, ограничивает ее и требует изменений.
Позднее этот парадокс будет возвращаться в самых разных человеческих отношениях. Мы ищем близости, но боимся потерять себя. Нуждаемся в другом и одновременно защищаемся от зависимости. Хотим быть увиденными, но переживаем внимание как вторжение.
Особенно остро эта двойственность проявляется там, где связь с другим воспринимается как угроза распада. Тогда отстранение, жесткие границы или привязанность к устойчивым формам могут быть не отсутствием потребности в отношениях, а способом сохранить себя перед лицом слишком интенсивного контакта.
Возможно, именно это позволяет услышать статья Бен-Бассат: за защитой от другого иногда скрывается не отказ от связи, а опыт того, что связь когда-то переживалась как слишком опасная.
Тогда задача анализа состоит не в том, чтобы быстрее разрушить защиту, а в том, чтобы постепенно создать опыт контакта, внутри которого можно оставаться рядом с другим и не исчезать.
И, возможно, психическая жизнь начинается всякий раз заново именно в этот момент — когда связь перестает означать неминуемый распад.
На иллюстрациях показаны последовательные стадии имплантации эмбриона в эндометрий: аппозиция, адгезия, инвазия и завершение имплантации.
Библиография
Ashary, N., Tiwari, A., & Modi, D. (2018). Embryo implantation: War in times of love. Endocrinology, 159(2), 1188–1198.
Ben-Bassat, S. (2021). War in times of love: Prenatal cell relations as a prototype of autistic anxieties, defenses and object relations. Paper awarded the 24th Frances Tustin Memorial Prize.
Crews, F. T., Bechara, R., Brown, L. A., Guidot, D. M., Mandrekar, P., Oak, S., Qin, L., Szabo, G., Wheeler, M., & Zou, J. (2006). Cytokines and alcohol. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 30(4), 720–730.
Ferreira, L. M. R., Meissner, T. B., Tilburgs, T., & Strominger, J. L. (2017). HLA-G: At the interface of maternal–fetal tolerance. Trends in Immunology, 38(4), 272–286.
Herbert, T. B., & Cohen, S. (1993). Depression and immunity: A meta-analytic review. Psychological Bulletin, 113(3), 472–486.
Mandelboim, O., et al. (2006). Decidual NK cells regulate key developmental processes at the human fetal–maternal interface. Nature Medicine, 12, 1065–1074.
Mankuta, D., et al. (2016). Paternal HLA-C and maternal killer-cell immunoglobulin-like receptor genotypes in the development of autism. Frontiers in Pediatrics, 4, 76.
Mor, G., & Cardenas, I. (2010). The immune system in pregnancy: A unique complexity. American Journal of Reproductive Immunology, 63(6), 425–433.
Windham, G. C., Lyall, K., Anderson, M., & Kharrazi, M. (2016). Autism spectrum disorder risk in relation to maternal mid-pregnancy serum hormone and protein markers from prenatal screening in California. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46(2), 478–488.
Автор текста: Олеся Гайгер